En el mes de marzo del a\u00f1o pasado, el grupo parlamentario Per\u00fa Democr\u00e1tico present\u00f3 el Proyecto de Ley N.o 1484-2021-CR, que plantea prohibir la integraci\u00f3n vertical y limitar la posici\u00f3n dominante en los servicios de salud ofrecidos por los privados, los cuales se establecen en la Ley N.o 29344, conocida como Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Este tema ha generado bastante controversia en la sociedad hasta la fecha, por lo que resulta interesante analizar la necesidad de esta norma.<\/p>\n
En primer lugar, para comprender las implicaciones de esta iniciativa legislativa, es necesario conocer c\u00f3mo funciona y se estructura el sector. En el Per\u00fa, el sistema de salud es mixto, pues tanto el Estado como instituciones privadas brindan el servicio. Uno de los actores m\u00e1s relevantes es el Ministerio de Salud (Minsa), que es la cabeza del sistema, pues establece la norma y direcci\u00f3n que debe seguir el sector. Luego, se encuentra la Superintendencia Nacional de Salud (SuSalud), entidad encargada de proteger los derechos de salud de los ciudadanos.<\/p>\n
Asimismo, participan las Instituciones de Administraci\u00f3n de Fondos de Aseguramiento (IAFAS), las cuales est\u00e1n encargadas de captar y gestionar los fondos para salvaguardar las prestaciones de salud y las coberturas de riesgo de los asegurados. Entre ellas est\u00e1n, por ejemplo, el SIS, EsSalud y las compa\u00f1\u00edas de seguros (Pac\u00edfico, R\u00edmac, Mapfre, etc.). Asimismo, est\u00e1n las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), que corresponden a todos los establecimientos de salud p\u00fablicos o privados.<\/p>\n
Ahora bien, algunas IAFAS privadas se encuentran integradas verticalmente con algunas prestadoras del servicio de salud, es decir, comparten un mismo due\u00f1o al estar dentro de un mismo grupo empresarial. Sin embargo, las aseguradoras no solo se limitan a contar con los servicios de los establecimientos de salud que forman parte de su compa\u00f1\u00eda, sino que tambi\u00e9n establecen alianzas con algunas otras. Conocidos estos aspectos, lo que busca el proyecto de ley, en palabras sencillas, es que las aseguradoras y prestadoras no formen parte de un mismo grupo empresarial. En este sentido, resulta interesante preguntarse: \u00bfser\u00e1 esto beneficioso para la poblaci\u00f3n?<\/p>\n
La teor\u00eda microecon\u00f3mica sostiene que son las fusiones o integraciones horizontales m\u00e1s perjuiciosas que las verticales, pues las primeras suelen incrementar la concentraci\u00f3n de mercado; en cambio, en las segundas, los da\u00f1os se dan si es que se lleva a cabo alg\u00fan bloqueo a las dem\u00e1s empresas al restring\u00edrseles los insumos o clientes; de lo contrario, se generan eficiencias inmediatas. Un ejemplo de estas es la reducci\u00f3n de los costos, pues al ser el financista quien a la vez presta el servicio, se preocupar\u00eda por hacer un uso eficiente de los recursos, no solo monetarios, sino tambi\u00e9n los relacionados con la infraestructura, el personal administrativo y m\u00e9dico. En este sentido, el consumidor puede acceder a menores precios. Otro de los beneficios es la mejora de la infraestructura y el equipamiento de los establecimientos de salud, pues al estar dentro de un mismo grupo empresarial existen mayores recursos para ser invertidos.<\/p>\n
Esto no quiere decir que no existan mejoras que deben ser implementadas en el sistema privado para que los pacientes acceden a un mejor servicio. Sin embargo, es el sector p\u00fablico quien debe llevar a cabo mayores esfuerzos para mejorar su sistema de salud. Esto porque, seg\u00fan un reciente estudio de Videnza Consultores, encargado por ComexPer\u00fa, el sector p\u00fablico[1] asegura al 91% de los peruanos y, adem\u00e1s, concentra el 84% de las camas hospitalarias. A pesar de eso, el Estado no parece estar haciendo lo suficiente, porque, por ejemplo, en 2022, de los S\/ 5,800 millones destinados a salud, en los diferentes niveles de gobierno, solo se ejecut\u00f3 el 69%.<\/p>\n
En otras palabras, cualquier intento para tener resultados superiores en el sistema de salud no pasa por prohibir las fusiones verticales entre empresas, sino que, principalmente, se debe mejorar la gesti\u00f3n de las autoridades competentes.<\/p>\n
[1] Entre el SIS, EsSalud y las sanidades de la FF. AA. y la PNP.<\/b><\/p>\n
(*) ComexPer\u00fa \/ Publicado en Febrero 24, 2023 \/ Semanario 1154 <\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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